Medi-Cal (español)

¿Qué es Medi-Cal?

Medi-Cal Es un programa de seguro de salud estatal para familias de bajos ingresos, personas mayores y adultos con discapacidades. El programa Medi-Cal paga los cuidados primarios, vision y dental, y cobertura de prescripciones Una vez que la elegibilidad es establecida por el Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey, un representante de la Central Coast Alliance for Health, el plan de atención médica administrada del condado de Monterey brinda a los beneficiarios elegibles asistencia para acceder a medicos, proveedores y servicios medicos cubiertos

Niños con discapacidad entre las edades de 3 y 18 años que son clientes de un centro regional, como el Centro Regional de San Andreas (SARC), pueden ser elegibles para Medi-Cal completo, independientemente de los ingresos de sus padres, a través de un programa llamado Institutional Deeming. Para obtener mas informacion sobre este program mir hacia la parte de abajo.

¿Cómo aplicar para Medi-Cal ?

Puede solicitar Medi-Cal en cualquier momento por teléfono, en persona o en línea.

Para aplicar por teléfono, llame al 1-877-410-8823

Para aplicar por fax, marque 831-784-5691

Para aplicar en persona, visite una de las oficinas de Beneficios Comunitarios del Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey:

Oficina de Salinas (Mapa)
1000 S. Main St., Ste 216
Salinas, CA 93901
Oficina de Seaside (Mapa)
1281 Broadway Ave.
Seaside, CA 93955
Oficina de King City (Mapa)
116 Broadway St.
King City, CA 93930

Para aplicar en línea, visite BenefitsCal.com. BenefitsCal le permite explorar y solicitar una serie de beneficios de asistencia pública, incluyendo CalFresh, Medi-Cal, el Programa de Servicios Médicos del Condado (por sus siglas en inglés, CMSP), CalWORKs, Asistencia General/Alivio (GA/GR) y el Programa de Asistencia en Efectivo para Inmigrantes (por sus siglas en inglés, CAPÍ).

¿Qué es "Institutional Deeming"?

El término "Institutional Deeming" se refiere a la evaluación de Medi-Cal de la elegibilidad de un niño como si viviera en una institución y no con sus padres. A través de la Institutional Deeming, incluso si los ingresos de su familia son demasiado altos para calificar para Medi-Cal completo, su hijo siendo cliente del centro regional calificar, ¡incluso si su hijo está cubierto por un seguro de salud privado! Tener Medi-Cal completo puede ser extremadamente valioso porque abre las puertas para otros servicios, como IHSS (Servicios de apoyo en el hogar), que requiere Medi-Cal completo como parte de su elegibilidad.

Pasos para la Institutional Deeming:

Un consumidor del centro regional (entre las edades de 3 y 18 años) debe recibir fondos para (y utilizar) al menos 1 servicio del centro regional (como respiro o cuidado de nino).
Una vez que se ha financiado un servicio, el Centro Regional puede colocar al consumidor en una "DDS MediCaid Waiver."
Se realiza una solicitud a la agencia local de Medi-Cal para aprobar la Institutional Deeming para el niño.
Solo se consideran los ingresos y los recursos del niño.
La elegibilidad para Medi-Cal a través de Institutional Deeming debe volver a determinarse anualmente.

Hable con el coordinador de servicios del centro regional de su hijo para determinar su elegibilidad para Institutional Deeming.

¿Qué es la Alianza para la Salud de California Central (CCAH o, simplemente, la Alianza)?

Los beneficiarios de Medi-Cal en el condado de Monterey reciben su atención médica a través de un solo "Sistema de salud organizado del condado" (por sus siglas en inglés, COHS), Central California Alliance for Health (CCAH), también conocido simplemente como la Alianza. Los beneficiarios de Medi-Cal deben seleccionar un médico de familia a través de CCAH, conocido como médico de atención primaria (PCP). Si no selecciona un médico, CCAH le asignará uno automáticamente. Si bien la mayoría de los servicios médicos requieren referencias de su médico de atención primaria, puede consultar a un lista completa de proveedores aprobados por Medi-Cal aquí.

¿Necesita servicios de transporte?

Si necesita ayuda para llegar a las consultas medicas o para recoger medicamentos, llame a Servicios para Miembros de Central California Alliance for Health al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711), Lunes a viernes de 8 a. m. a 5:30 p. m., mínimo 5 días hábiles antes de su cita. (Nota: esto es con una semana calendario de anticipación, suponiendo que no haya días festivos en esa semana). Su médico también puede recetarle el tipo de transporte correcto y hacer que Alliance lo apruebe.

Los servicios de salud del comportamiento, dentales y de la vista se ofrecen a través de agencias fuera de Central California Alliance for Health (CCAH).

En general, no se requiere una referencia de su médico de atención primaria para estos servicios. Pero siempre consulte con CCAH para asegurarse de que su plan cubra sus necesidades.

Los servicios de salud de comportamiento son administrados por Beacon Health Options.

Beacon Health Options administra los servicios de atención de la salud de comportamiento de Medi-Cal en el condado de Monterey, que incluyen mantener una vida mejor sobre la ira, la ansiedad, el autismo, la depresión, la perdida de un ser querido y el estrés.

Su médico de atención primaria puede referir a un médico de Beacon Health, pero también puede llamar a Beacon Health usted mismo. En general, no se necesita una referencia para que Beacon le ayude a comprender sus beneficios de salud mental, le ayude a encontrar proveedores de salud mental en su área y a programar una cita.

El número gratuito de Beacon Health Options está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana: (855) 765-9700.

Para obtener una lista de los proveedores de Beacon Health que trabajan con los beneficiarios de Medi-Cal de Central Coast Alliance for Health (CCAH), haga clic aquí o visite Beacon Health Options lista de proveedores por red y haga clic en el enlace Central California Alliance for Health debajo de la lista de opciones de California en and www.beaconhealthoptions.com/providers/beacon/network.
Servicios dentales se ofrecen a traves de Medic-Cal Dental Medi-Cal Dental.
Los servicios Medi-Cal Dental son administrados por el estado. Para encontrar un dentista cerca de usted, llame al Programa Dental de Medi-Cal al 800-322-6384 (TTY 800-735-2922) o visite el sitio web de Medi-Cal Dental.
Los planes de la vista se administran a través de VSP Vision Care.
El plan de la vista de Medi-Cal de CCAH cubre un examen de la vista y anteojos cada 2 años, pero los exámenes y los anteojos deben proporcionarse a través de un proveedor contratado del Plan de servicios de la vista (VSP). Para encontrar un proveedor de la vista cercano aprobado por Alliance, llame al (800) 877-7195 o busque en línea en https://www.vsp.com/find-eye-doctors.html. (Para buscar proveedores de Alliance, seleccione "Medicaid" en "Doctor Network").